Noteikumi par ārstniecības personu kompetenci ārstniecībā un ārstniecības personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu

Izdoti saskaņā ar
Ārstniecības likuma
27.pantu un 37.panta otro daļu

Vispārīgie jautājumi

1. Šie noteikumi nosaka ārstniecības personu kompetenci ārstniecībā, kā arī ārstniecības personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu.

2. Sertificēta ārstniecības persona specialitātē ir atbildīga par:
2.1. veselības aprūpes jomu regulējošo normatīvo aktu prasību ievērošanu un izpildi;
2.2. neatliekamās medicīniskās palīdzības savlaicīgu sniegšanu;
2.3. medicīnisko tehnoloģiju prasību ievērošanu un precīzu izpildi;
2.4. profesionālās ētikas normu ievērošanu un izpildi;
2.5. nesertificētas ārstniecības personas, kura darbojas viņa vadībā vai uzraudzībā, darbību ārstniecībā;
2.6. savas profesionālās kvalifikācijas paaugstināšanu;
2.7. iedzīvotāju veselības veicināšanu un slimību profilaksi.

3. Nesertificēta ārstniecības persona specialitātē ir atbildīga par:
3.1. veselības aprūpes jomu regulējošo normatīvo aktu prasību ievērošanu un izpildi;
3.2. neatliekamās medicīniskās palīdzības savlaicīgu sniegšanu;
3.3. medicīnisko tehnoloģiju prasību ievērošanu un precīzu izpildi;
3.4. savām kļūdām un paviršību ārstniecībā;
3.5. sertificētas ārstniecības personas noteikto ārstniecības uzdevumu precīzu un savlaicīgu izpildi;
3.6. profesionālās kvalifikācijas paaugstināšanu.

LXVII. Plastiskais ķirurgs

623. Plastiskais ķirurgs ir ārsta pamatspecialitāte.

623. Plastiskā ķirurga kompetence ir veikt ķermeņa formas un traucētu ķermeņa funkciju atjaunošanu un uzlabošanu ar plastisku operāciju, kas atjauno vai uzlabo minēto funkciju vai formu.

624. Ārstnieciskas darbības veikšanai sertificētam plastiskam ķirurgam nepieciešamas detalizētas zināšanas šādos jautājumos:
624.1. normālā, topogrāfiskā un patoloģiskajā anatomijā, teratoloģijā un ektodermas un mezodermas attīstības vēsturē;
624.2. nepareizi attīstīto ķermeņa daļu, kā arī iegūto defektu, vecuma regresīvo izmaiņu, apdeguma ievainojumu diagnostikā un diferenciāldiagnostikā, sevišķi specifiski vajadzīgajās izmeklēšanas metodēs un paņēmienos;
624.3. brūču ārstēšanā un ārstēšanas procesos un plastiskās ķirurģijas iespējamo komplikāciju ārstēšanā;
624.4. viena vai vairāku etapu operāciju indikāciju izvērtēšanā un plānošanā;
624.5. speciālajos pārsējos un miera stāvokļa fiksācijas tehnikā, sevišķi pēc transplantācijas;
624.6. lokālā un reģionālā anestēzijā;
624.7. psihosomatiskajās kopsakarībās iedzimtu vai iegūtu defektu gadījumos un rehabilitācijā;
624.8. pacientu specifiskajā izglītošanā, apspriežot plastiskās ķirurģijas relatīvās indikācijas;
624.9. nozares speciālajā intensīvā terapijā;
624.10. noteiktā daudzumā patstāvīgi izdarīto operāciju gadījumos, ieskaitot mikroķirurģiskās tehnikas;
624.11. izmeklēšanas rezultātu dokumentācijā un attēlu dokumentācijā;
624.12. nozarē lietojamo medikamentu un kontrastlīdzekļu lietošanā (farmakokinētika, mijiedarbība un blakusiedarbība), ieskaitot tās terapeitisko nesaderību un zāļu nepareizas lietošanas risku;
624.13. nozarē veiktā darba metodikā un realizācijā, kā arī izmeklēšanas novērtēšanā;
624.14. laboratorijas izmeklēšanas rezultātu novērtēšanā un iekaušanā slimības vēsturē.

625. Kopējais apmācas laiks plastiskajā ķirurģijā ir pieci gadi un tie sadalās šādi:
625.1. Pirmais mācību gads:
625.1.1. vispārējā ķirurģija 32 nedēļas
625.1.2. uroloģija 4 nedēļas
625.1.3. dzemdniecība 4 nedēļas
625.1.4.  ginekoloģija 4 nedēļas
625.1.5. traumatoloģija 16 nedēļas
625.2. Otrais mācību gads:
625.2.1. bērnu ķirurģija 8 nedēļas
625.2.2. asinsvadu ķirurģija 4 nedēļas
625.2.3. torakālā ķirurģija 4 nedēļas
625.2.4. onkoloģija 6 nedēļas
625.2.5. sejas un žokļu ķirurģija 2 nedēļas
625.2.6. neiroķirurģija 4 nedēļas
625.3. Trešais mācību gads:
625.3.1. anatomija un topogrāfiskā anatomija 4 nedēļas
625.3.2. anestezioloģija un reanimatoloģija 4 nedēļas
625.3.3. rekonstruktīvā mikroķirurģija 16 nedēļas
625.3.4. sejas un žokļu ķirurģija 8 nedēļas
625.3.5. plaukstas ķirurģija 12 nedēļas
625.4. Ceturtais mācību gads:
625.4.1. bērnu traumatoloģija 4 nedēļas
625.4.2. kakla, deguna, ausu slimības 4 nedēļas
625.4.3. uroloģija/ginekoloģija 4 nedēļas
625.4.4. sejas žokļu ķirurģija 12 nedēļas
625.4.5. plaukstas ķirurģija 8 nedēļas
625.4.6. rekonstruktīvā mikroķirurģija 4 nedēļas
625.4.7. rehabilitācija un ergoterapija 4 nedēļas
625.4.8. apdegumi un apsaldējumi 4 nedēļas
625.5. Piektais mācību gads:
625.5.1. plastiskā ķirurģija klīniskā praksē

626. Nesertificēts ārsts plastiskajā ķirurģijā var pārkvalificēties pēc saīsinātas apmācību programmas par plastisko ķirurgu, ja ir iegūts ķirurga, traumatologa un ortopēda, bērnu ķirurga, urologa vai sejas un žokļu ķirurga sertifikāts.
627. Pēcdiploma apmācības laikā plastiskam ķirurgam jāapgūst detalizētas teorētiskās zināšanas, izpildes tehnika un pastāvīgi jāveic šādas operācijas un manipulācijas noteiktā apjomā:
627.1. patstāvīgi aizpildītas slimību vēsturu dokumentācijas - 250
627.2. medikamentozi konceptuālā dokumentētā plānošana pēc lielu defektu rekonstrukcijas - 30;
627.3. reģionālu un lokālu anestēziju realizēšana -100;
627.4. plastiski ķirurģisku ārstēšanu dokumentācija ar attēlu paņēmienu, piemēram, ar fotogrāfijām, video, grafiskā veidā - 10 (no tiem, trīs gadījumi ar termiņu viens gads pēc ārstēšanas sākuma);
627.5. patstāvīgi veiktas un asistētas operācijas galvas un kakla rajonā -100:
627.5.1. operācijas - brūču apstrāde, operatīva infekcijas ārstēšana sevišķas šuvju tehnikas - 35;
627.5.2. operācijas - iedzimtās anomālijas, rekonstruktīvā un estētiskā ķirurģija visā galvas, sejas un kakla rajonā - 65;
627.6. patstāvīgi veiktas un asistētas operācijas krūšu sienā - 50:
627.6.1. operācijas - operatīvas infekcijas ārstēšana, biopsijas, brūču apstrādes, sieviešu un vīriešu krūšu un mīksto audu labdabīgie un ļaundabīgie audzēji - 20;
627.6.2. mastopeksijas, redukcijas, augmentācijas, rekonstrukcijas pēc krūšu dziedzeru ablācijām - 30;
627.7. patstāvīgi veiktas un asistētas operācijas vēdera sienā - 40:
627.7.1. operācijas - trūce, vēdera sienas defekti, tās vājums -10;
627.7.2. operācijas - vakuumlipektomijas, abdominoplastikas un citas - 30;
627.8. patstāvīgi veiktas un asistētas operācijas balsta un kustu sistēmā -100:
627.8.1. osteosintēzes operācijas - 50;
627.8.2. cita veida operācijas - 50;
627.9. patstāvīgi veiktas un asistētas operācijas asinsvadu, nervu un limfvadu sistēmā - varikozas vēnas, vēnas sekcija, kompresijas sindroms, ievainojumi, čūlas, neirolīzes, nervu šuves, nervu transplantācijas, nervu pinumu operācijas, operācijas limfas atteces traucējumu gadījumos - 40;
627.10. patstāvīgi veiktas un asistētas nozares speciālās operācijas - ādas un zemādas lēveru operācijas ar brīvu transplantu ar vai bez asinsvadu savienošanas, plastiskās ķirurģijas operācijas, termisku, elektrisku, ķīmisku un starojuma izsauktu bojājumu gadījumos, un to seku likvidēšana, mikroķirurģiskas nervu, asinsvadu un limfvadu operācijas, citas operācijas - estētiskās ķirurģijas operācijas (viss ķermenis), ķermeņa audu defekti un defekti ģenitāliju rajonā (starpenē, izgulējumi, čūlas un citi defekti pēc nelaimes gadījumiem un audzēju gadījumā) - 200.

628. Pēcdiploma apmācības laikā plastiskam ķirurgam jāapgūst pielietošanas indikācijas, kā arī māka izvērtēt iegūtos datus šādām plastiskajā ķirurģijā izmantojamām ārstnieciskajām un diagnostiskajām metodēm:
628.1. standarta rentgenogrāfija;
628.2. angiogrāfija;
628.3. fistulogrāfija;
628.4. doplerogrāfja un pulsa oksimetrija;
628.5. datortomogrāfija un kodolmagnētiskā rezonanse;
628.6. doplerogrāfija;
628.7. medikamentozās blokādes;
628.8. barooksiginācija;
628.9. fizikālā terapija un rehabilitācija;
628.10. intraartikulārā injekcija;
628.11. tetovēšana;
628.12. dermobrāzija;
628.13. taukaudu atsūkšana;
628.14. lāzera un krioterapija.
628.15. injecējamo implantu pielietošana

629. Pēcdiploma apmācības laikā plastiskam ķirurgam jāapgūst šādu ārstniecisko manipulāciju izpildes tehnika:
629.1. medikamentozās blokādes;
629.2 intraartikulārās injekcijas;
629.3. dermobrāzija un taukaudu atsūkšana.